Bichectomia

Com a crescente popularidade da bichectomia ou cirurgia de redução das bochechas,  é importante que o paciente interessado no procedimento pesquise e procure compreender diferentes questões como as indicações da bichectomia, os riscos inerentes e os custos associados a sua realização, entre outras.

Embora as informações aqui contidas lhe forneçam uma boa introdução à bichectomia, recomendamos que você consulte um profissional de saúde qualificado e experiente ao considerar este ou qualquer outro procedimento cirúrgico na boca ou na face. Uma consulta presencial é fundamental para que você tenha a oportunidade de falar sobre seus objetivos e expectativas em relação à bichectomia. Além disso, estas visitas permitem que o profissional informe a você os benefícios, cuidados, riscos e custos associados ao procedimento.

As 15 perguntas mais frequentes entre nossos clientes em Aracaju e em Lagarto estão respondidas logo abaixo. Leia e informe-se!

Bichectomia??? Que tipo de cirurgia é essa?

Bichectomia é o nome dado ao procedimento cirúrgico realizado com a intenção de reduzir o volume das bochechas. O procedimento consiste na remoção de uma camada de gordura localizada na região das bochechas que facilita o ato de mamar (por isso os bebês têm as bochechas tão gordinhas!)

Essa gordura, que perde sua função fisiológica na medida em que o indivíduo envelhece, é conhecida como bola graxosa de Bichat em homenagem a seu descobridor, o um anatomista francês Marie François Xavier Bichat.

Daí vem esse nome tão incomum, “bichectomia”!

Por que fazer a bichectomia?

Uma das motivações para a realização da cirurgia é a vontade de afinar o rosto na busca por um perfil facial mais harmônico por parte de pacientes que têm as bochechas volumosas. É a bichectomia cosmética.

Entretanto, a bichectomia costuma ser feita também em clientes que, por conta do excesso de volume na região, mordem a parte interna das bochechas com muita frequência. Falamos, então, da bichectomia funcional.  Alguns pacientes que usam aparelhos ortodônticos acabam sofrendo muito com isso. Além da dor e do desconforto, machucados constantes nas bochechas facilitam a proliferação de bactérias causadoras do mau hálito e das doenças da gengiva.

Quais as indicações da bichectomia? E as contraindicações?

Os candidatos ideais para a bichectomia pacientes que:

• estão insatisfeitos com o volume de suas bochechas;

• mordem as bochechas frequentemente;

• sofrem de baixa auto-estima ou insegurança com a aparência facial;

• têm o rosto volumoso mesmo após grande perda de peso;

• têm mais de 18 anos de idade;

• estão fisicamente aptos para a realização de cirurgias;

• não fumam;

• são otimistas; e

• são realistas em relação aos resultados da cirurgia.

A bichectomia não é indicada:

• para pacientes com doenças sistêmicas descontroladas (diabetes, pressão alta, hipertireoidismo, entre outras);
• para pacientes com deformidades dentofaciais não-corrigidas;
• para pacientes com o ângulo mandibular protuberante (“cara quadrada”); e
• para pacientes com flacidez excessiva na pele da face.

A bichectomia afeta qual região da face?

A bichectomia diminui o volume das bochechas e afina a parte inferior da face, definindo melhor as maçãs do rosto. Veja a imagem abaixo:

Ouvimos de algumas pacientes de Aracaju e de Lagarto que a retirada da bola de Bichat provoca o que as mulheres chamam de “efeito blush”, ou seja, as maçãs do rosto parecem mais proeminentes e a face, mais fina.

Quais são os benefícios da bichectomia?

De forma bastante variável, os pacientes submetidos à cirurgia de redução das bochechas poderão experimentar os seguintes benefícios:

• bochechas mais afiladas;
• melhor definição dos traços faciais;
• melhora da autoestima; e
• diminuição das mordeduras durante o ato de mastigar.

Como é feita a bichectomia? Ficam cicatrizes após a redução das bochechas?

O procedimento pode ser feito com anestesia local simples, anestesia local com sedação endovenosa ou anestesia geral (em ambiente hospitalar ou em hospitais-dia). A escolha do melhor tipo de anestesia para realizar bichectomia dependerá das condições fisiológicas, psicológicas e financeiras de cada paciente.

Durante a bichectomia, os pacientes normalmente estão sob anestesia local (acordados, mas sonolentos e insensíveis à dor). O cirurgião cria uma incisão de cerca de 2 a 3 cm de comprimento entre a bochecha e a gengiva superior próximo aos dentes posteriores. A incisão expõe as fibras do principal músculo da bochecha, o bucinador. Aplicando pressão externa sobre a bochecha, o cirurgião faz com que parte da bola de Bichat se projete através da incisão. A gordura é delicadamente trazida para fora com fórceps ou pinças cirúrgicas. Depois que a quantidade apropriada de gordura é removida, o cirurgião fecha os cortes com dois ou três pontos.O corte ou cicatriz fica dentro da boca, próximo dos dentes superiores posteriores. Não há nenhuma cicatriz externa. Veja as imagens abaixo:

Um vídeo ilustrativo do procedimento, realizado pelo Dr. Joseph Niamtu III, com quem fizemos cursos em 2005 e 2007 nos Estados Unidos, está disponível nesse link.

A bichectomia pode ser feita nos homens?

Sim, é bastante comum que pacientes do sexo masculino nos procurem em Aracaju e em Lagarto para tirar dúvidas e realizar a bichectomia.

A bichectomia pode mexer na “covinha” das bochechas?

A “covinha” das bochechas é formada pela união das fibras de vários músculos que controlam os movimentos da boca e que não são alterados pela bichectomia.  A bichectomia, embora afine a porção inferior da face, não mexe nas famosas “covinhas”.

As bochechas podem voltar a crescer depois da bichectomia?

A bola de Bichat é última gordura que o corpo consome durante o processo de emagrecimento; ou seja, uma pessoa pode perder bastante peso e ainda assim continuar com bochechas volumosas. Uma vez removida, é bastante raro que a bola de Bichat volte a crescer. Entretanto, caso haja ganho de peso significativo após a realização do procedimento, as bochechas podem vir a se tornar volumosas outra vez.

A bichectomia ou redução das bochechas envelhece? As bochechas podem ficar flácidas após a cirurgia?

A diminuição das bochechas é feita há muito tempo como procedimento acessório a outras cirurgias de rejuvenescimento facial. A bola de Bichat não tem função de sustentação, mas de “lubrificação” dos músculos que movimentam a mandíbula; assim sua remoção criteriosa não provoca o envelhecimento do rosto. O procedimento também não muda a qualidade ou a textura da pele das bochechas.

O fundamental é que o seu rosto seja avaliado de maneira completa, por um cirurgião plástico especialista em face da sua confiança. O que pode ocorrer, é que você perceba outras partes do seu rosto mais envelhecidas, mas que não têm relação com a cirurgia.

É preciso fazer algum exame antes da bichectomia?

A realização de exames pré-operatórios irá depender das características de cada paciente. Na maioria dos pacientes jovens e sem problemas de saúde, não são necessários exames adicionais.

Entretanto, já ouvimos de pacientes atendidos em Aracaju e em Lagarto que lhes foi solicitada uma ressonância magnética para avaliar o tamanho da bola de Bichat. Em minha opinião, a quantidade de gordura pode ser estimada de forma bastante consistente através do exame físico do paciente.

A cirurgia de bichectomia dói? Como é o pós-operatório?

A redução das bochechas não é um procedimento dolorido.

O maior desconforto no pós-operatório é causado pelo inchaço e pela dificuldade de mastigar durante alguns dias. O inchaço e a dificuldade mastigatória são semelhantes aos enfrentados após a retirada de dentes do siso e começam a diminuir após 72 horas. Algumas áreas do rosto podem ficar arroxeadas.

Após uma semana, as atividades sociais e o trabalho podem ser retomados desde que não exijam esforço físico. Atividades aeróbicas leves são liberadas após duas semanas; exercícios físicos na academia podem ser retomados quatro semanas após a cirurgia.

Os principais cuidados no pós-operatório são:

• Evitar banhos de sol nas primeiras 4 semanas ou enquanto existirem áreas roxas;

• Curativos compressivos e compressas geladas nos primeiros 3 dias;

• Dieta líquida e pastosa nas primeiras 48 horas

Depois de quanto tempo posso notar o resultado da bichectomia?

O resultado começa a ser notado 14 dias após a cirurgia em alguns casos. O resultado é pouco perceptível no pós-operatório imediato em função do inchaço. O resultado definitivo só será conhecido após quatro a seis meses.

Quais os riscos da bichectomia?

Por se tratar de procedimento cirúrgico, a bichectomia não deve ser banalizada e tratada como um procedimento “fácil e rápido”.  Tenha em mente que uma cirurgia cosmética, por mais simples que pareça, é um procedimento cirúrgico cujos resultados não podem ser simplesmente apagados e que traz consigo alguns riscos.

Dentre as complicações que podem decorrer de uma bichectomia, temos:

• dormência ou perda de sensibilidade temporárias, normalmente encontradas em torno das linhas de incisão, no meio das bochechas ou no queixo. Em casos raros, a dormência pode ser permanente;
• lesão de alguns ramos do nervo facial (que movimentam a boca); e
• danos ao ducto parotídeo (que leva a saliva para a boca).

A boa notícia para quem tem medo de passar por uma bichectomia é que tais riscos podem ser diminuídos quando a cirugia é feita por um cirurgião treinado e que use técnicas atraumáticas e delicadas.

Quanto custa uma bichectomia?

Existe um preço médio para a cirurgia de bichectomia – não coloque a sua segurança em jogo, desconfie de preços muito baixos. Valorize a sua saúde e segurança. O preço de uma bichectomia pode variar em função das condições de saúde do paciente, da experiência e treinamento do cirurgião, das instalações clínicas disponíveis e do tipo de anestesia escolhido pelo paciente. Uma melhor noção de preço de uma bichectomia pode ser conseguida após uma consulta com o cirurgião escolhido por você.