O que é a cirurgia ortognática?

Cirurgia ortognática é o procedimento realizado por um cirurgião buco-maxilo-facial (BMF) para corrigir uma série de problemas dentários e esqueléticos.

Embora a aparência do paciente possa mudar bastante como resultado da cirurgia ortognática, seu objetivo principal é corrigir problemas funcionais. Frequentemente, a cirurgia ortognática promove uma melhora na mastigação, na fala e na respiração.

A cirurgia ortognática é para mim?

Seu dentista clínico-geral, seu ortodontista e seu buco-maxilo dirão se você é um candidato à cirurgia ortognática. Na maioria dos casos, um ortodontista vai determinar se você é, de fato, um candidato à cirurgia.

A seguir estão algumas das condições que podem indicar a necessidade de cirurgia ortognática:

• Dificuldade para mastigar ou morder alimentos
• Dificuldade para engolir
• Dor na articulação temporomandibular (ATM), na musculatura da face ou dores de cabeça crônicas
• Desgaste excessivo dos dentes
• Mordida aberta (espaço vazio entre os dentes superiores e inferiores quando a boca está fechada)
• Aparência facial desequilibrada de frente ou de perfil
• Sequelas de lesões e fraturas da face
• Mandíbula saliente (“queixão”)
  
• Mandíbula deficiente (“pouco queixo”)
• Exposição exagerada da mandíbula ao sorrir
• Respiração bucal
  
• Apneia do sono (problemas respiratórios durante o sono, incluindo ronco)

Como você se prepara para uma cirurgia ortognática?

Se você é um candidato à cirurgia ortognática, você usará um aparelho ortodôntico por 12 a 18 meses para nivelar e alinhar os dentes antes da cirurgia. Nesse meio tempo, seu ortodontista e seu cirurgião bucomaxilofacial discutirão o seu plano de tratamento várias vezes para que tudo saia como planejado.

Veja o infográfico abaixo, publicado pela revista Super Interessante:

O que esperar da cirurgia ortognática?

Antes do procedimento

Uma equipe de cirurgiões buco-maxilo-faciais realizará sua cirurgia em um hospital. Além disso, é importante saber que a anestesia é geral (você dormirá durante toda a cirurgia) e sua internação durará um ou dois dias.

Durante o procedimento

Antes de mais nada, saiba que os cortes  de uma cirurgia ortognática são realizados dentro da boca. Em outras palavras, você não ficará com nenhuma cicatriz no queixo, na mandíbula ou ao redor da boca.

De acordo com seu caso, o cirurgião bucomaxilo pode escolher movimentar seu maxilar superior, seu maxilar inferior (mandíbula) e seu queixo. Veja algumas situações em que isso vai ser necessário:

Maxilar superior (osteotomia maxilar)

A princípio, a cirurgia na maxila corrige problemas como:

• Maxilar superior significativamente recuado ou saliente
• Mordida cruzada (maxilar superior por dentro do maxilar inferior)
• Dentes que aparecem muito ou pouco

Nesses casos, seu cirurgião corta o osso acima dos dentes para que todo o maxilar superior – incluindo o céu da boca e os dentes – seja movimentado. Primeiramente, a maxila é colocada em sua posição planejada e, depois disso, placas e parafusos especiais mantêm o osso em sua nova posição. Veja uma animação deste procedimento aqui.

Maxilar inferior (osteotomia mandibular)

Às vezes, uma osteotomia mandibular ajuda a corrigir problemas como uma mandíbula muito recuada (“queixinho”) ou muito saliente (“queixão”).

Aqui, o cirurgião faz cortes no osso da mandíbula para movê-la até a posição planejada, seja para frente, seja para trás. Placas e parafusos mantêm os ossos firmes enquanto eles cicatrizam. Veja uma animação deste procedimento aqui.

Cirurgia do queixo (mentoplastia)

Frequentemente, uma mentoplastia pode corrigir um queixo deficiente. O cirurgião faz cortes no osso do queixo, movendo-o e prendendo-o na posição desejada com placas e parafusos. Veja uma animação deste procedimento aqui.

Após o procedimento

Pouco depois de sua cirurgia, seu cirurgi/ão buco-maxilo-facial lhe fornecerá todas as instruções necessárias para um pós-operatório tranquilo. Essas orientações incluem:

• O que você pode comer
• Cuidados com a higiene bucal
• Cuidados com atividades físicas
• Medicamentos para controlar a dor
• Retorno às atividades (trabalho ou escola)

A cicatrização inicial dos ossos movimentados normalmente leva cerca de seis semanas, mas a cura completa pode levar até 12 semanas.

Posteriormente, você retornará ao ortodontista para terminar o alinhamento dos dentes. É importante entender que seu tratamento pode levar um certo tempo para ser concluído. Seu cirurgião BMF e seu ortodontista entendem que este é um compromisso de longo prazo para você e para sua família, e vão tentar estimar de forma realista o tempo necessário para a conclusão de seu tratamento.

Quanto custa uma cirurgia ortognática?

Normalmente, existe grande preocupação com o custo da cirurgia ortognática. Além dos custos com o aparelho ortodôntico, existem os honorários do cirurgião e os custos hospitalares. No entanto, todo esse custo é bastante reduzido nos casos em que o paciente é beneficiário de um plano de saúde – especialmente se você tiver um plano de saúde com quem temos contrato (veja aqui). Além disso, o tempo de tratamento mais prolongado permite que pagamento ao cirurgião seja facilitado de diversas formas.

Como é a recuperação de uma cirurgia ortognática?

Acima de tudo, nossos pacientes se preocupam com sua recuperação no pós-operatório.

Após a cirurgia, você pode passar por alguns inconvenientes como:

• Dor e inchaço
• Problemas com a alimentação que podem ser tratados com suplementos nutricionais ou consulta com um nutricionista
• Um breve período de adaptação a uma nova aparência facial

Hoje, com materiais modernos de fixação dos ossos após o reposicionamento, é raro que seja necessário “amarrar a boca” do paciente depois da cirurgia. Além disso, o inchaço estará quase totalmente resolvido em menos de duas semanas. Você deve discutir outras questões como perda de sensibilidade, adequação à nova mordida e às mudanças faciais diretamente com os profissionais responsáveis por você, pois cada caso é um caso.

Quais são os riscos de uma cirurgia ortognática?

Fique tranquilo: a cirurgia ortognática é segura quando realizada por um cirurgião buco-maxilo-facial experiente e quando um ortodontista bem treinado acompanha o paciente. O resultado é ainda melhor se você estiver acompanhado por um nutricionista, um fisioterapeuta ou um fonoaudiólogo.

Os riscos da cirurgia podem incluir:

• Perda de sangue
• Infecção
• Lesão nervosa
• Fratura da mandíbula
• Retorno do maxilar operado para a posição próxima à original
• Problemas com o encaixe da mordida e dor nas ATMs
• Necessidade de cirurgias adicionais
• Necessidade de tratamento de canal em dentes específicos

Há vários vídeos disponíveis na internet sobre a cirurgia ortognática. Alguns são bastante agressivos: evite-os, pois eles são destinados a profissionais e você só vai se assustar! Outros são bem mais informativos e suaves, como este vídeo do programa Bem Estar que conta com a participação de meus colegas Dr. Nicolas Homsi e Dr. Gabriel Pastore.

Sinta-se à vontade para entrar em contato conosco e resolver suas dúvidas a respeito da cirurgia ortognática agendando uma consulta!

As informações fornecidas aqui não substituem aconselhamento, diagnóstico ou tratamento médico-odontológico feito por profissional habilitado. Nossa intenção é ajudá-lo a se comunicar de forma mais eficaz quando você buscar os conselhos de seu dentista ou cirurgião BMF.